J. Michek., P. Zelníček, J. Kubačák, M. Janeček, J. Vrastyák, V. Procházka

Associated trauma of duodenum and pancreas/ 1

P. Maňák

High pressure injection injury of the hand/ 7

M. Janeček

Total endoprothesis of the elbow in posttraumatic indication/ 11

J. Mayzlík, L. Pleva

Ogilvie's syndrom in traumatology and orthopaedics/ 20

J. Franz

Stress factors in the work of helicopter rescuers/ 22

J. Franz

K fungování úrazových center v Praze/ 26

T. Kempný

Zpráva z "9. kurzu mikrochirurgie"/ 28

J. Mayzlík

Recenze/ 29

Editorial do nového ročníku/ 31

Zápis ze schůze výboru ČSÚCH/ 33

J. Michek., P. Zelníček, J. Kubačák, M. Janeček, J. Vrastyák, V. Procházka

Traumatological Hospital Brno
Úrazová nemocnice v Brně

Summary

Authors analyze a group of 15 patients with duodenal injury and 38 patients with injured pancreas treated in ten-years period in the Traumatological Hospital Brno. More than 90 % of these cases were severe associated injuries and polytraumas. For the classification of injuries authors used formerly the classification according to Moore, now the AAST classification is used. Authors appreciate the contribution of up-to-date diagnostic methods for the early indication of the surgical treatment. With regard to the prevention of possible postoperative complications they evaluate own operative methods and treatment results.

Souhrn

Autoři analyzují soubor 15 nemocných s poraněním duodena a 38 nemocných se sdruženým poraněním pankreatu léčených v desetiletém období v Úrazové nemocnici v Brně. Ve více než 90 % se jednalo o závažná sdružená poranění a polytraumata. V klasifikaci těchto poranění autoři používali dříve klasifikace podle Moora a nyní klasifikace AAST. Hodnotí přínos nových diagnostických metod ve stanovení včasné indikace chirurgické léčby. S ohledem na prevenci výskytu možných pooperačních komplikací hodnotí vlastní operační postupy a výsledky léčby.

P. Maňák

Trauma Department Univerzity Hospital Olomouc
Traumatologické oddělení Fakultní nemocnice Olomouc

Summary

Two cases of high pressure injection injury of the hand are described and the most important principles of the treatment are emphasized.

Souhrn

Jsou popsána poranění ruky vysokotlakou stříkací pistolí u dvou nemocných a zdůrazněny nejdůležitější zásady jejich léčby.

M. Janeček

Traumatological Hospital Brno
Úrazová nemocnice v Brně

Summary

The possibilities of endoprosthesis of the elbow in posttraumatic cases are discussed in the article. The history of elbow artroplastics in general is outlined and endoprosthesis is briefly considered.
The anatomy and biomechanics of the elbow, particular types of endoprosthesis, their indications and contraindications are also mentioned.
Author presents his method of treatment and evaluates the results of the first surgically treated patients.

Souhrn

Autor referuje o možnostech implantace totální endoprotézy loketního kloubu u poúrazových stavů. Zmiňuje se o historii artroplastiky lokte obecně a přechází k endoprotézám. Přes anatomii a biomechaniku se dostává k jednotlivým typům endoprotéz, jejich indikacím a kontraindikacím. Předkládá postup léčení a vyhodnocení prvních operovaných pacientů.

J. Mayzlík, L. Pleva

Clinic of Surgery of University Hospital Ostrava
Trauma Centre of Univerzity Hospital Ostrava
Chirurgická klinika FNsP Ostrava
Traumatologické centrum FNsP Ostrava

Summary

The Ogilvie´s syndrom is known in the overall view of ileus rather in the general surgery, but this syndrom can occur as a complication in traumatology and orthopaedics, too. Firstly was this syndrom described by Sir Heneage Ogilvie in 1948. It is characterized with distention of the colon without any anatomical obstruction and for this reason the medical public knows it subconsciously as the pseudoobstruction syndrom. In last years this syndrom occurs rarely in patients of cardiosurgery, and now of orthopaedics and traumatology.
Interesting was the occurrence of this syndrom after knee joint replacement in a woman patient treated in the Ortho-paedic Clinic of University Hospital Ostrava. We present the typical X-ray image of the abdomen, where the decompression led to burning out of ileous signs.

Souhrn

Ogilvieho syndrom je znám ve všeobecném obrazu střevních neprůchodností spíše všeobecným chirurgům, ale tento syndrom se může vyskytnout i jako komplikace v traumatologii a ortopedii. První popis tohoto syndromu podal Sir Heneage Ogilvie v roce 1948. Je charakterizován distenzí tlustého střeva s nepřítomností anatomické překážky a proto v podvědomí lékařské veřejnosti je znám jako pseudoobstrukční syndrom. V posledních letech se objevuje vzácně u nemocných na kardiochirurgii, nyní občas v ortopedii a traumatologii.
Zajímavé bylo setkání s tímto syndromem po náhradě kolenního kloubu u pacientky léčené na Ortopedické klinice FNsP Ostrava (prim. Cichý). Uvádíme typický RTG snímek břicha, kdy dekomprese vedla k vymizení ileozních příznaků.

K životnímu jubileu/ 1

Michek J., Zelníček P., Svoboda P., Vrastyák J., Janeček M.

Our experience with the stress ulcer in severe traumas/ 3

Mařík V., Kopačka P.

The use of microsurgery in the trauma centra/ 6

Taller S., Lukáš R., Šrám J., Buchar J.

Fixation of diaphyseal clavicular fracture with Kirschner wire/ 10

Viták T., Zeman M., Seidl Z., Obenberger J., Kudrna K.

Investigation of the knee joint with magnetic resonance imaging - Lesion of menisci/ 17

Schacherl P., Tišler V.

Fractures of the talus/ 25

K životnímu jubileu/ 29

Pocty udělované lékařskou společností J. E. Purkyně/ 31

Výroční zpráva TC za rok 1997/ 33

Zápis ze schůze výboru ČSÚCH/ 39

K životnímu jubileu
MUDr. Petra Zelníčka, CSc.

Jsou lidé, kteří se na svá životní jubilea těší. V 60-ti letech chtějí udělat tečku za svou pracovní kariérou a pokračovat již jen na půl plynu. Jsou však jiní, kteří své životní jubileum pokládají za nevyhnutelnou nepříjemnost, která jim spíše přípomíná, co všechno ještě musí v dalších letech vykonat. Petr Zelníček patří do druhé skupiny. Nerad si připouští, že od té doby, co se narodil v Olomouci, uplynulo již 60 let.

J. Michek, P. Zelníček, P. Svoboda, J. Vrastyák, M. Janeček

Traumatological Hospital Brno
Úrazová nemocnice v Brně

Summary

Authors treat in their institution approx. 100 patients with polytrauma yearly. In the Endoscopic Centre of this hospital more than 20 stress ulcers are diagnosed yearly. Authors analyze the pathophysiology of origin of the stress ulcer, the early diagnostics, and evaluate indications for the surgical treatment and its results. They place the great importance on prevention of stress ulcer origin in patients with a severe trauma for the immediate threatening of their life.

Souhrn

Autoři ošetřují v ústavu ročně v průměru 100 pacientů s polytraumaty. V endoskopickém centru tohoto ústavu je ročně diagnostikováno více než 20 stresových vředů. Autoři rozebírají příčiny vzniku stresového vředu, včasnou diagnostiku a hodnotí indikace chirurgické léčby a její výsledky. Pro bezprostřední ohrožení života kladou velký důraz na prevenci vzniku stresového vředu u těžce poraněných.

V. Mařík, P. Kopačka

Department of Traumatology and Plastic Surgery České Budějovice
Oddělení úrazové a plastické chirurgie České Budějovice

Summary

The authors stress on suitability of cooperation of traumatologist and plastic surgeon in the use of the microsurgery. The restoration of form and function is the ultimate goal of any reconstructive procedure and the use of microsurgical transplantation free flap and replantation has made this goal more obtainable.

Souhrn

Autoři poukazují na vhodnost spolupráce traumatolog - plastický chirurg s možností použití mikrochirurgie. Rekonstrukce tvaru a funkce je hlavním úkolem každé rekonstrukční operace, použití mikrochirurgického přenosu volného laloku a replantace posouvají hranice možnosti i rekonstrukce.

S. Taller, R. Lukáš, J. Šrám, J. Buchar

Trauma Centre of the Hospital Liberec
Traumatologické centrum Nemocnice Liberec

Summary

In the 3 year-long periode 45 fractures of the clavicular diaphysis were treated in 43 patients at the age of 14 - 74 years. 4 fractures were fixed by plate technique and 41 fractures by use of intramedullary infroduced Kirschner wire (K-wire).
The wire was infroduced with a drilling machine into the lateral fragment and, after perforation of corticalis and of the skin on the hind part of the shoulder, the reduction of fragments was performed and the wire was drilled into the medial fragment. The lateral end of the K-wire was bent and hammered in, to prevent the wire migration. The interfragments were fixed by the strong catgut.
All checked fractures (31 operated with K-wire and 3 operated by plate technique) were healed. The bending of the wire occured in 1 case and the breaking in 1 case, too. Both complications were solved by reoperation with the K-wire again. In two patients the superficial inflammation was manifested close to the prominent bent end of the wire, that healed quickly after the wire resection. No other more serious peroperative or postoperative complication were occured.
Intramedullar fixation of clavicular fractures with K-wire rangs among less invasive methods, that stabilize the fracture dynamically. Fixation of interfragments by absorbable suture material minimalizes the following operation removing the implant. The principle is the considerate operative technique saving the good healing capabilities of the clavicle.

Souhrn

V období 3 let jsme léčili 45 zlomenin diafýzy klíčku u 43 pacientů ve věku 14 - 74 let. Čtyři zlomeniny byly fixovány dlahovou technikou a 41 zlomenin použitím intramedulárně zavedeného Kirschnerova drátu (K-drátu).
Drát byl zaváděn pomocí vrtačky do laterálního fragmentu. Po perforaci kortikalis a kůže na zadní části ramene byla provedena repozice fragmentů a drát byl zavrtán do mediálního úlomku. Laterální konec K-drátu byl ohnut a dotlučen, aby nedošlo k jeho migraci. Interfragmenty byly fixovány silným vstřebatelným šicím materiálem.
Všechny námi kontrolované zlomeniny (31 operovaných K-drátem a 3 operované pomocí dlahy) se zhojily. V jednom případě jsme zaznamenali ohnutí a jednou vylomení drátu. Obě komplikace byly vyřešeny reoperací opět K-drátem. Dvakrát došlo k povrchnímu zánětu v okolí prominujícího ohnutého konce drátu, který se po vyjmutí drátu rychle zhojil. Jinou závažnější peroperační ani pooperační komplikaci jsme neměli.
Intramedulární fixace zlomenin klíčku K-drátem patří mezi málo invazivní metody, které zlomeninu stabilizují dynamicky. Fixace interfragmentů vstřebatelným šicím materiálem minimalizuje následný operační výkon při odstraňování implantátu. Zásadní je šetrná operační technika, která umožňuje, aby zůstaly zachovány dobré hojivé schopnosti klíčku.

T. Viták, M. Zeman* , Z. Seidl**, J. Obenberger**, K. Kudrna*

Clinic of Radiodiagnostics of the 1st Medical Faculty, Charles University, and General University Hospital, Prague
* Ist Clinic of Surgery of the 1st Medical Faculty, Charles University, and General University Hospital, Prague
** Neurological Clinic of the 1st Medical Faculty, Charles University, and General University Hospital, Prague
Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN Praha
* I. chirurgická klinika 1. LF UK a VFN Praha
** Neurologická klinika 1. LF UK a VFN Praha

Summary

This article describes the use of the magnetic resonance imaging as a diagnostic method in the detection of the lesions of the soft tissues of the knee - in this first part the trauma to menisci, cruciate and collateral ligaments are covered. After the spine, examination of the knee is the second most commonly performed investigation of the musculoskeletal system in our department. Investigation of the knee with magnetic resonance imaging has, where available nearly replaced the artrography and diagnostic artroscopy.

Souhrn

Magnetická rezonance jako pomocná zobrazovací vyšetřovací metoda je velkým přínosem pro kloubní diagnostiku. První ze série článků o kolenních kloubech je věnován nejčastějším následkům poranění měkkého kolene - poškození menisků, zkřížených a kolaterálních vazů. Po páteři je vyšetření kolene druhým nejčastěji prováděným vyšetřením muskuloskeletálního systému na našem oddělení. Pracoviště, která mají možnost vyšetřovat magnetickou rezonancí, výrazně redukují invazivní vyšetřovací postupy, především artrografii a artroskopii.

P. Schacherl, V. Tišler

Department of Surgery, Hospital Prachatice
Chirurgické oddělení NsP Prachatice

Summary

Authors point out difficulties in diagnostics and treatment of relatively rare fractures of the talus and present the case report of its operative treatment.

Souhrn

Autoři ve svém sdělení upozorňují na obtížnost v diagnostice a léčení relativně vzácných zlomenin hlezenné kosti a uvádějí kazuistiku její operační léčby.

Višňa P., Wendsche P., Kočiš J., Mužík L.

Complications following cervical spine stabilisation in c3 to c7 segments/ 1

Gál P.

Volkmann´s contracture - a serious complication of supracondylar fracture of the humerus in children/ 16

Pleva L., Ječmínek Vl., Lukáč L.

Double rupture of the duodenum in polytraumas/ 24

Cichý Z., Čuřík R.

Syndrome of the fat embolia in bone surgery/ 30

Pokorný Vl.

Redakční poznámka/ 34

Palarčík J.

Multidisciplinary collaboration in the Traumatological hospital Brno (Overview of activities in the year 1997)/ 35

Zápis ze schůze výboru ČSÚCH/ 41

Za Rudolfem Mlčochem/ 43

Jak k V. Ostravským traumatologickým dnům/ 45

Standardy operační léčby zlomenin dospělých/ 46

Višňa P., Wendsche P., Kočiš J., Mužík L.

Traumatological Hospital Brno
Úrazová nemocnice v Brně

Summary

This retrospective study evaluates the complications of cervical spine stabilisation in C3 to C7 segments. In the period from 1992 to 1997 years were 197 stabilisations performed in the Spinal Unit of Traumatological Hospital Brno. The number of postoperative complications was comperable with other studies. Authors have analysed the specific operative complications of this part of cervical spine and postulate the possible management to decrease the percentage of complications.

Souhrn

Retrospektivní studie vyhodnocuje komplikace v souboru pacientů, kterým byla provedena stabilizace krční páteře v segmentu C3 - C7. V letech 1992 - 1997 bylo na Spinální jednotce Úrazové nemocnice v Brně provedeno 197 stabilizací dolní krční páteře. Počet komplikací nepřevyšoval běžné procento u traumatologických osteosyntéz. Autoři rozebírají především specifické komplikace v dané oblasti a zamýšlejí se nad opatřeními nutnými k snížení frekvence těchto problémů.

Gál P.

Clinical of Pediatric Surgery and Traumatology, University Hospital Brno
Klinika dětské chirurgie a traumatologie FN v Brně

Summary

On average we treat 5,000 fractures per year at the Clinic of Pediatric Surgery and Traumatology in Brno. Over the period of 6 years (1992 - 1997) we treated supracondylar fracture in 308 patients at the age up to 15 years; of that number 22 Felseinreich´s type I. fractures without hospitalization and 286 fractures at hospital. 34 fractures in total were type I. undisplaced fractures and 252 types II. and III. displaced fractures according to Felseinreich. Only four fractures were of a flexion type. A classic Volkman´s contracture as a late consequence of circulation disorder was observed in five cases during this period, i.e. in 1.6% of the cases, always in consequence of types II. or III. closed extension fractures. It developed after secondary manipulation with a limb in four cases. Early treatment of the fracture by the technique of percutaneous pin fixation preventing possible redisplacement, complex monitoring of the limb condition including, if required, possible monitoring of intrafascial pressures and adequate and timely pharmacological and therapeutic intervention with correctly performed fasciotomy are considered by us to play a key role in preventing its development.

Souhrn

Na klinice dětské chirurgie a traumatologie v Brně ošetřujeme průměrně 5000 zlomenin za rok. Za období 6 let (1992 - 1997) jsme pro suprakondylickou zlomeninu ošetřili 308 pacientů ve věku do 15 let. Z toho 22 zlomenin I. stupně dle Felsenreicha ambulantně a 286 zlomenin za hospitalizace. Celkem 34 byly nedislokované I. typu a 252 dislokované II. a III. typu dle Felsenreicha. Pouze čtyři zlomeniny byly flekčního typu. Klasickou Volkmannovu kontrakturu, jako pozdní následek cirkulační poruchy, jsme pozorovali za toto období v pěti případech tj. v 1,6% případů, vždy jako následek zavřené extenční zlomeniny II. nebo III. typu. Ve čtyřech případech vznikla po sekundární manipulaci se zlomeninou. V prevenci vzniku považujeme za klíčové včasné ošetření zlomeniny metodou perkutánní fixace, která zamezí možné redislokaci, komplexní monitoraci stavu končetiny včetně případné permanentní monitorace intrafasciálních tlaků. Dále pak adekvátní včasný farmakologický terapeutický zásah, doplněný správně provedenou fasciotomií.

Pleva L., Ječmínek Vl., Lukáč L.

Trauma Centre of University Hospital Ostrava
Traumatologické centrum FNsP Ostrava

Summary

The case report of double rupture of the duodenum in polytraumatised patient is presented. Authors concentrate on difficulties with diagnostics and treatment of this serious trauma, whose clinical signs occurred only the 15th posttraumatic day. Patient was treated by reconstruction of the duodenum using Roux - Y loop and anastomose side to end.

Souhrn

Autoři uvádějí kazuistiku dvoudobé ruptury duodena u polytraumatu a zaměřují se na obtížnost diagnostiky a léčby tohoto závažného poranění, které se svými klinickými příznaky projevilo až 15. poúrazový den a bylo vyléčeno rekonstrukcí duodena pomocí Roux-Y kličky anastomosou side to end.

Cichý Z., Čuřík R.

Department of Orthopaedics, University Hospital Ostrava
Institute of Pathology, University Hospital Ostrava
Ortopedické oddělení FNsP Ostrava
Ústav patologie FNsP Ostrava

Summary

Authors reported about the problem of fat embolia. The pathogenesis, treatment methods and possible prophylaxis are overviewed, especially in bone surgery. In conclusion a case report regarding this complication is presented.

Souhrn

Autoři se ve svém článku zabývají problematikou tukové embolie. Podávají přehled patogeneze, léčení a možné prevence zejména v kostní chirurgii. V závěru popisují kazuistiku této komplikace.

Palarčík J.

Traumatological Hospital Brno
Úrazová nemocnice v Brně

Summary

Traumatological Hospital in Brno offers the large scale of surgical care, the basic activity is still the care for polytraumatized patients. The hospital capacity is 191 beds, in this 49 intensive beds. In 1997 the medical team included 66 physicians, who have finished together 81 attestations in 19 specialisations. Advantages and problems of multidisciplinary specialised team are discussed, as well as the aspects of necessary additional care ensured by extramural specialists. The team collaboration is absolutely essential today, the composition of the team must be always unique according to conditions and possibilities.

Souhrn

Úrazová nemocnice v Brně poskytuje širokou škálu chirurgické péče, základem zůstává péče o polytraumatizované raněné. Ústav disponuje 191 lůžkem, z toho 49 intenzivními. Lékařský tým byl v roce 1997 složen z 66 lékařů, kteří složili celkem 81 atestaci v 19 oborech. Jsou diskutovány výhody i problémy týmu odborníků mnoha oborů, rovněž stejné aspekty nezbytné dodatečné péče zajišťované extramurálními specialisty. Týmová spolupráce je dnes nezbytná, složení týmu musí být vždy jedinečné podle daných podmínek i možností.

Lukáč L., Pleva L.

Unstable dislocation of forearm and its treatment/ 1

Gál P., Klimovič M., Ventruba J.

Timing of the osteosynthesis of long bones - in polytraumatized patients with craniocerebral trauma in childhood/ 9

Viták T., Zeman M., Seidl Z., Obenberger J.

Investigation of the knee joint with magnetic resonance imaging/ 17

Cichý Z.

Antibiotic prophylaxis in orthopaedic surgery and bone traumatology/ 23

Šimko P.

Zlomeniny acetábula/ 27

Havránek P.

Síť center dětské traumatologie/ 28

Pokorný V.

Školící akce v úrazové chirurgii/ 29

Odborné akce v roce 1999/ 32

Zápis ze schůze výboru ČSÚCH/ 35

L. Lukáč, L. Pleva

Trauma Centre of University Hospital Ostrava
Traumatologické centrum FNsP Ostrava

Summary

Dislocation of forearm usually arises by affecting of hyperextension, abduction and supination in elbow. In more than 90% cases it is posterolateral dislocation. One part of luxations is accompanied by disorder of stability of elbow.
Posteromedial instability arises by injury of anterior part of medial collateral ligament. Posterolateral rotatory instability arises by injury of back (ulnar) part of radial collateral ligament. Authors in 4 operated cases with posterolateral instability show on possibilities of repair of radial collateral ligament and mainly on necessity of this repair in view of results of treatment.

Souhrn

Luxace předloktí obvykle vzniká působením hyperextenze, abdukce a supinace v loketním kloubu. Ve více než 90% jde o luxaci posterolaterální. Část luxací je provázena poruchou stability loketního kloubu.
Posteromediální instabilita vzniká poraněním přední porce mediálního kola-terálního ligamenta. Posterolaterální rotační instabilita poraněním zadní (ulnární) porce radiálního kolaterálního vazu.
Autoři na 4 operovaných nemocných s posterolaterální instabilitou ukazují na možnosti reparace radiálního kolaterálního vazu, především však na nutnost této reparace vzhledem k výsledkům terapie.

P. Gál, M. Klimovič, J. Ventruba

Pediatric Trauma Centre
Clinic of Pediatric Surgery and Traumatology University Hospital Brno
Dept. of Anaesthesiology and Resuscitation University Hospital Brno
Centrum dětské traumatologie
Klinika dětské chirurgie a traumatologie FN, Brno
Oddělení ARO FN, Brno

Summary

Nineteen patients with multiple injury with craniocereberal trauma associated with a fracture of the long bone were treated at the Pediatric Trauma Center over the period of two years. The average age of the patients was 9,3 years. 13 boys and 6 girls were treated. The fractures were treated by a surgical method in 15 patients (79%), four patients (21%) were treated conservatively. Osteosynthesis in the first phase - the primary phase was performed only in one patient (6,6%) in the total improvement of the patient's state. Ostesyntheses of the other fractures of the long bones (93,4 %) were managed with a delay in the secondary phase. The most frequently used method is ESIN and stable osteosynthesis of closed fractures by external fixation is used in neurologically more serious patients.
External fixation is prevailingly indicated in open fractures. The reason for postponing osteosynthesis is an effort to minimize risks of endangering the patient by hemo-dynamic instability, particularly by hypotension, in the critical period of first days of multiple trauma therapy.

Souhrn

Autor ve svém sdělení popisuje cíle antibiotické profylaxe, základní důvody aplikace. Podává přehled o obecných zásadách profylaxe a o nejčastějších chybách. Dále charakterizuje vlastnosti ideálního antibiotika.
Na podkladě vlastních zkušeností doporučuje v ortopedické chirurgii a kostní traumatologii použití cefalosporinu 1. generace s generickým názvem cefazolin.
Provedli pouze u jednoho pacienta (6,6%), a to při rychlé pozitivní progresi celkového stavu. Ostatní osteosyntézy zlomenin dlouhých kostí (93,4%) byly provedeny s odkladem v sekundárním období. Nejčastěji používáme metodu ESIN (Elastic Stable Intramedullary Nailing) a u neurologicky závažnějších pacientů volíme použití stabilní osteosyntézy zavřených zlomenin zevní fixací. U otevřených zlomenin indikujeme v drtivé většině zevní fixaci. Důvodem odkladu osteosyntézy je snaha o minimalizaci rizik ohrožení pacienta hemodynamickou nestabilitou, především hypotenzí, v kritickém období prvních dnů léčby polytraumatu.

T. Viták, M. Zeman, Z. Seidl, J. Obenberger

Clinic of Radiodiagnostics of the 1st Medical Faculty, Charles University, and General University Hospital, Prague
Ist Clinic of Surgery of the 1st Medical Faculty, Charles University, and General University Hospital, Prague
Neurological Clinic of the 1st Medical Faculty, Charles University, and General University Hospital, Prague
Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN, Praha
I. chirurgická klinika 1. LF UK a VFN, Praha
Neurologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Summary

This article describes the use of the magnetic resonance imaging as a diagnostic method in the depiction of the ligaments of a knee joint - in this second part of the article Investigation of The Knee Joint by Magnetic Resonance Ima-ging called Ligament Lesions the topic of the trauma to cruciate and collateral ligaments is covered. Examination of the knee is the second most commonly performed MR investigation of the musculoske-letal system in our department. Investigation of the knee with magnetic resonance imaging has, where available nearly replaced the artrography and diagnostic arthroscopy.
Most prominent advantages of this method are: its noninvasive nature, absence of the potencionaly harmful X ray radiation, the possibility of multiplanar acquisition of data, high soft tissue contrast, high spatial resolution.
From the total number of 456 knee joints investigated in our department with MRI in 76 cases this was performed for the clinical suspicion of ligamentous injury (either isolated or in conjunction with meniscal or cartilage lesions). In 39 cases the lesion of the anterior cruciate ligament was diagnosed and included. Among those were two cases where this was combined with the lesion of the posterior cruciate ligament and three cases where it was assotiated with the lesion of the collateral ligaments. In the total of 13 patients the lesions of the collateral ligaments were found. In 24 cases from the total amount of 76 patients investigated for the clinical suspicion of ligamentous injury no apparent damages to the ligaments of the knee joint were observed.

Souhrn

Tento článek popisuje použití magnetické rezonance (MR) jako diagnostické metody při zobrazování lézí ligament kolenního kloubu. Ve druhé části článku Vyšetření kolenního kloubu magnetickou rezonancí nazvané Léze vazů se věnujeme nejčastějším následkům poranění zkřížených a kolaterálních vazů. Vyšetření kolenního kloubu patří po vyšetření páteře k druhému nejčastěji prováděnému vyšetření muskuloskeletálního systému na na-šem oddělení. Mezi nepochybné přednosti této metody patří neinvazivní charakter, absence rtg záření, možnost vyšetření v libovolné rovině řezu, vysoké rozlišení kontrastu. Na našem pracovišti bylo z 456 vyšetření kolenního kloubu metodou MR vyšetřeno 76 nemocných s klinickým podezřením na postižení kolenních vazů (jak izolované, tak i sdružené s lézí menisku popřípadě i chrupavky). U 39 pacientů byla diagnostikována léze předního zkříženého vazu. Ve dvou případech byla spojená s lézí zadního zkříženého vazu a u tří nemocných kombinovaná s lézí postran-ních vazů. U 13 pacientů byly shledány léze postranních vazů (totální či parciální ruptury). U 24 nemocných nebyly zjištěny metodou MR zjevné léze kloubních vazů. Předpokládáme, že se zvýšením dostup-nosti MR nebudou invazivní modality vyšetření užívány v případě čistě diagnostických důvodů.
Pracoviště, která mají možnost vyšetřovat magnetickou rezonancí, výrazně redukují invazivní čistě diagnostické po-stupy, především artrografii a diagnostickou artroskopii.

Z. Cichý

Department of Orthopedics, University Hospital Ostrava
Ortopedické oddělení Fakultní nemocnice Ostrava

Summary

The author reports about goals of antibiotic prophylaxis, basic grounds of its application. General principles of the prophylaxis and the most frequent mistakes are overviewed. Features of the ideal antibiotics are presented.
Based on own experience, author recommends the application of Cephalosporine of the 1st generation with the generic name cephazoline in orthopaedic surgery and bone traumatology.

Souhrn

Autor ve svém sdělení popisuje cíle antibiotické profylaxe, základní důvody aplikace. Podává přehled o obecných zásadách profylaxe a o nejčastějších chybách. Dále charakterizuje vlastnosti ideálního antibiotika.
Na podkladě vlastních zkušeností doporučuje v ortopedické chirurgii a kostní traumatologii použití cefalosporinu 1. generace s generickým názvem cefazolin.