Životní jubileum/ 1

J. Michek, M. Sutorý, L. Macků, V. Melichar

Treatment of GIT perforations in polytrauma/ 5

L. Kirchmannová, J. Antonová, K. Havlíček

The contribution of sonography and ct examination for treatment of abdominal trauma in children/ 9

J. Kubačák, J. Michek, P. Zelníček, V. Melichar, L. Macků

Complicated liver in juries and prevention of reoperations/ 16

Š. Djozic, R. Salihefandic, E. Baralic, S. Fazlagic, S. Djikic

External fixator "SARAFIX" in treating extensive war injuries in SARAJEVO/ 19

21. dubna 1997
vstupuje mezi padesátníky

Doc. MUDr. Leopold Pleva, CSc.

přednosta Traumatologického centra FNsP v Ostravě

Vážený jubilante,

toto oslovení se mi zdá pro oslavence doc. MUDr. Leopolda Plevu, CSc. velice nevhodné.

Zdá se mi, že náš milý přítel a kolega nemůže být padesátiletý. A všichni, kteří ho známe, si myslíme, že je to nějaký kalendářní omyl. Člověk tak duchem mladý a plný elánu dojmem padesátníka nepůsobí.

MUDr. Pleva absolvoval v Olomouci a podstatnou část svého odborného života prožil v Ostravě - potom opět v Olomouci habilitoval. Patří mu zásluhy a vděk za vybudování výtečného pracoviště - úrazové chirurgie, kde si všichni váží jeho odborného rozhledu i vynikajících organizačních schopností. Dlouholeté výsledky Traumatologického centra v Ostravě mluví za vše. Stejně tak, jako výčet jeho publikační, přednáškové a vědecké činnosti, dvě samostatné monografie, více než 30 publikací v odborné literatuře, tři patenty, úspěšně řešené grantové projekty, dlouhá řada výukových videoprogramů a téměř stovka přednášek na sjezdech doma i v zahraničí také nakonec nepotřebuje komentáře. Neměli bychom zapomenout na dlouholetou činnost organizační ve výboru České společnosti pro úrazovou chirurgii, ani nehynoucí zásluhy o vznik a péči o odborný časopis společnosti "Úrazová chirurgie". S jeho jménem jsou dnes neoddělitelně spojeny i tradiční "Ostravské dny" v Rožnově, kam všichni tak rádi jezdíme a za jejichž vynikající organizací je obrovská práce velkého organizátora MUDr. Plevy.

Vážený a milý příteli, dovol, abych Ti jménem všech úrazových chirurgů, jménem výboru České společnosti pro úrazovou chirurgii, jménem Tvých kamarádů popřál, aby Ti ještě po dlouhá léta zůstala Tvá svěžest, optimismus a odborný rozlet.

Hodně zdraví a pohody!

Petr Zelníček

Člověk má takovou cenu, jakou cenu má to, oč usiluje.
Marcus Aurelius

Doc. MUDr. Leopold Pleva, CSc. - padesátníkem

Kovářství patřilo k romatické výzbroji literatury před více než sto lety. Pokud nás paměť neklame, tak česká literatura, od pohádek až po eposy, je kovářským řemeslem docela solidně zalidněna - a není to zalidnění jednostranné. Charaktery mistrů nebo tovaryšů kovářství jsou odstíněny v celé škále dobra i zla, i když, zdá se, je přece jen kovářství více spojeno s lidskou upřímností, pevným charakterem, rozhodnostía nepochybně i tvořivostí.

Něco na tom musí být i geneticky, vždyť patří-li k jednomu z nejintenzivnějších zážitků naší spolupráce s čerstvým padesátníkem (nar. 21. IV. 1947) doc. MUDr. Leopoldem Plevou, CSc. právě nepochybná rozhodnost, úžasná zručnost, šikovnost a operativnost, pak je zřejmé, že si tyto vlastnosti a schopnosti odnesl do své životní výbavy od svého dědečka kováře.

Pestrý život nám připravuje mnohá překvapení a nelze se jim vyhnout ani na operačním sále.Při jednom operačním výkonu, kdy jsme tehdejšímu významnému pracovníkovi implantovali pacemaker (stál tehdy stejně jako 5 automobilů), jsme ke konci operace zjistili, že průměr elektrody, zavedené do srdce, neodpovídá průměru otvoruv pacemakeru. V momentální bezradnosti se do problému vložil s dokonalou zručností dnešní padesátník a elektrodu s naprostou samozřejmostí na operačním sále vyklepal do požadované velikosti.

A tak je to u pana primáře MUDr. L. Plevy, CSc. se vším: rozhodne se a udělá to. Zdá se, že štěstěna (která, jak je známo, přeje činorodým a odvážným) je na jeho straně.

Když se MUDr. L Pleva., CSc. stal místo hrudním chirurgem traumatologem, začal záhy rozvíjet svou koncepci. Ta vyústila ve skutečnost, že se konzervativní traumatologie změnila v ryze operativní obor s použitím kovových osteosyntetických materiálů.

Snadno se to píše, ale hůře uskutečňuje: MUDr. Pleva odněkud věděl, že metodou Ilizarova, zakladatele zevní osteosyntézy, (Ilizarov působil kdesi na Sibiři) se ve Volgogradu zabývá profesor Kaplunov. Odjel tedy na vlastní náklady za poznávacím dobrodružstvím a žákem byl více než dobrým. Když se vrátil, leželi pacienti na chirurgii v drátech a kruzích. Na tehdejší krajské chirurgické oddělení přicházeli primáři z ostatních zdravotnických chirurgických oddělení a nevěřícně vrtěli hlavami. Sám jsem metodu velice uvítal, neboť přinesla zřetelný úbytek trombotických komplikací. Během času se stala, jak to bývá, běžnou metodou. MUDr. Pleva L., CSc. napsal o zevních fixacích monografii, jež byla podklademjeho kandidátské práce.

S úprkem času jako by činorodosti u doc. MUDr L. Plevy, CSc. přibývalo - ačkoliv opak by měl být podle statistických průzkumů pravidlem. Vybudoval v Ostravě Traumatologické centrum. Jeho dítětem jsou i Traumatologické dny pořádané v Rožnově pod Radhoštěm, které se postupně stávají vyhledávanou nejen odbornou, ale i společenskou a řekněme hned, že i přátelskou příležitostí k neformální medicíně. V loňském roce byly již třetí, a to s mezinárodní účastí. Účast více jak 500 traumatologů prokazuje životaschopnost takové akce i v době, která je konferencemi, semináři, přednáškami a jinými jednáními zahlcena.

Jiným, zřejmě stejně hýčkaným, duchovním dítětem doc. MUDr. L. Plevy, CSc. je uznávaný, čtený a oblíbený časopis "Úrazová chirurgie". Už sám fakt, že vychází v Ostravě jaksi automaticky spojované s technokratickou přímočarostí a jednoduchostí, stojí za pozornost.

Jakkoliv bývají životní jubilea příležitostí k jakémusi shovívavému poklepávání po rameni a k výčtu zásluh, nelze neuvést, že doc. MUDr. Pleva, CSc. má o svých Abrahámovináchenergie na několik životů: je přednostou Traumatologického centra v Ostravě, členem výboru České společnosti pro úrazovou chirurgii, řešitelem několika státních výzkumných úkolů, nositelem vyznamenání ministerstva zdravotnictví za filmovou produkci, lékařem fotbalového klubu Bohumín, otcem dvou dospělých synů - lékařů, pyšným dědečkem a náruživým zahrádkářem.

I když všechno, co jsem zde tak zjednodušeně vyjmenoval, je pro primáře doc. MUDr. Plevu, CSc. typické, přece jen to nejdůležitější, to čím se vpisuje do paměti spolupracovníkůa čím se stává kolegou, je jeho ryzí lidská schopnost být přítelem, na kterého je spolehnutí, který je ochoten pomoci s vervou sobě vlastní.

Někdy se takovým jedincům s trochou patosu říká sluneční lidé. Odmyslíme-li si onen zmiňovaný patos, pak víte, jaký pan doc. MUDr. Leopold Pleva, CSc. vlastně je člověk: SLUNEČNÝ.

Doc. MUDr. Jaroslav Mayzlík, CSc.
Engellmulerova ul.
Moravská Ostrava

J. Michek, M. Sutorý, L. Macků, V. Melichar

Úrazová nemocnice v Brně
Traumatological Hospital Brno

Summary

In last 5 years we have operated 55 patients with the perforative peritonitis, the mortality in this group of operated patients was 12 %, mostly caused by associated trauma of CNS and septic complications. We operated in this group 7 patients with injury of external biliary tract, 6 patients with gastric perforation, 7 patients with traumatic duodenal lesion, 18 patients for perforation of the small intestine and 12 patients for perforation of the large intestine and rectum.

Souhrn

Vletech 1991 - 1996 jsme operovali 55 perforačních peritonitid. Úmrtnost v této skupině operovaných činila 12 % nejčastěji na sdružená poranění CNS a septické komplikace. V tomto souboru jsme operovali 7 poranění zevních žlučových cest, perforaci žaludku šestkrát, traumatickou lézi duodena sedmkrát,u 18-ti poraněných jsme operovali pro perforaci tenkého střeva a pro perforaci tlustého střeva a rekta u 12-ti nemocných.

L. Kirchmannová, J. Antonová, K. Havlíček

Oddělení dětské chirurgie nemocnice Pardubice
Chirurgické oddělení nemocnice Pardubice
Dept. of Pediatric Surgery, Hospital Pardubice
Dept. of Surgery, Hospital Pardubice

Summary

The contribution of ultrasonography and computed tomography for diagnosis of abdominal injuries in children is discussed. The importance of clinical investigation is emphasized. Our experiences in several cases are described.

Souhrn

Zhodnocen význam obou metodpři poranění parenchymatózních orgánů dutiny břišní u dětí. Zdůrazněna důležitost a nezastupitelnost klasického klinického vyšetřování a sledování. Vlastní zkušenosti demonstrovány na několika případech.

J. Kubačák, J. Michek, P. Zelníček, V. Melichar, L. Macků

Úrazová nemocnice v Brně
Traumatological Hospital Brno

Summary

In Traumatological Hospital Brno on average 100 patients with polytrauma are hospitalized yearly. In the period 1977 - 1986 79 patients with liver trauma were treated, in the next 5-year period this number increased by other 55 patients. The mortality in the first group in patients with associated injuries was 46 %, but it decreased in the last 5-year period to 22 %.

Souhrn

VÚrazové nemocnici v Brně přijímáme ročně v průměru 100 polytraumatizovaných pacientů. V letech 1977 - 1986 jsme ošetřovali 79 nemocných pro poranění jater a v dalším pětiletém období 1986 - 1991 došlo k nárůstu těchto poraněných o dalších 55 pacientů. Zatímco úmrtnost v prvním souboru činila při sdružených poraněních 46 %, v posledním pětiletém období poklesla na 22 %.

Š. Djozic, R. Salihefandic, E. Baralic, S. Fazlagic, S. Djikic

Státní nemocnice Sarajevo,Sarajevo, Bosna a Hercegovina
Hospital Sarajevo, Sarajevo, Bosna and Hercegovina

Summary

The basic construction characteristics of the author´s own modification of the external fixator SARAFIX made in Sarajevo in June 1992 are described. It is a unilateral biplanar external fixator guaranteeing a gunshot fracture its required stability and free access to the injury.

This type of external fixator was used to treat 167 wounded most frequently for the leg, thigh and arm. In 90 % of cases it represented the definitive means of immobilization. No neurocirculation injuries were registered. The average period of application was 7 months.

The conclusion is that external fixation is the method of choice in managing war fractures of extremity bones. The fixator can be used as a definitive means of immobilization and in war conditions it meets the requirements of massive application. It is the authors´opinion that the external fixator SARAFIX represents a contribution to the treatment of extensive war extremity injuries.

Souhrn

Autoři uvádí základní konstrukční charakteristiky vlastní modifikace zevního fixátoru Sarafix, který byl vyroben v květnu 1992 v Sarajevu. Jedná se o unilaterální dvourovinný zevní fixátor, který střelné zlomenině zajišťuje potřebnou stabilitu a současně umožňuje dobrý přístup k otevřenému poranění.

Dále jsou uvedeny zkušenosti s léčbou 167mi poraněných již zmíněným zevním fixátorem. Aplikace byla nejčastější na bérci, stehně a na paži. V 90% je fixátor užíván jako definitivní fixační prostředek. V souvislosti s aplikací fixátoru se nevyskytla žádná neurocirkulační poranění. Průměrná doba aplikace fixátoru byla 7 měsíců.

Autoři uzavírají tím, že zevní fixace je metodou volby v léčení válečných zlomenin kostí končetin. Fixátor lze užívat jako definitivní prostředek imobilizace a ve válečných podmínkách je možné jeho hromadné použití. Soudí, že zevní fixátorSarafix je užitečným přínosem k léčení rozsáhlých válečných poranění končetin.

Vopelka J., Filipínský J.

Fractures of proximal end of the humerus/ 1

Zahradníček J., Dědek T., Mihula A., Počepcov I., Žvák I.

The humeral fractures with blunt neurological damage/ 11

Penjak J., Prusenovský P., Pleva P., Posolda T.

The view of the problem of biological and functional treatment of fractures of the humerus/ 19

Scheichl M., Kožnar P., Kopačka P.

Fractures of the distal humerus in children - our results/ 23

Vanáč J., Motyčka V., Machek A., Brož T.

Posttraumatic biliom and its treatment by the miniinvasive method - case report/ 33

Kroupa J.

Životní jubileum/ 38

Zápis ze schůze výboru ČSÚCH - duben/ 40

Zápis ze schůze výboru ČSÚCH - květen/ 41

J. Vopelka, J. Filipínský

Traumatological Hospital Brno
Úrazová nemocnice Brno

Summary

Authors analyze retrospectively the treatment of intraarticulary fractures of the humerus in the Traumatological Hospital Brno in the period 1991 - 1995. They evaluate results of operative and conservative methods. Regarding operative methods the results of anatomical and nonanatomical reconstructions are referred. In conclusion authors mention the indications for hemiarthroplastics in total prosthesis of the shoulder joint and the present situation in their workplace.

Souhrn

Autoři analyzují retrospektivně léčbu intraartikulárních zlomenin kosti pažní v Úrazové nemocnici Brno v období 1991 - 1995. Hodnotí výsledky operačních a konzervativních metod. S ohledem na operační metody referují o výsledcích ana-tomických a neanatomických rekonstrukcí. V závěru se autoři zmiňují o indikacích pro hemiartroplastiku a prezentují stav na jejich pracovišti.

J. Zahradníček, T. Dědek, A. Mihula, I. Počepcov, I. Žvák

University Hospital Hradec Králové, Clinic of Surgery
Chirurgická klinika FN Hradec Králové

Summary

From 252 humeral shaft fractures (Fx) treated at authors´ clinic from 1985 to 1995 make 16 Fx with palsy at the level of the arm 6,34 %. There were 14 isolated palsy of radial nerve and 2 palsy of all 3 nerves. The Fx are classified after Maurice Műller and soft tissue (ST) injury after Tscherne and Gustillo. 1 fracture was treated nonoperative and 15 by osteosynthesis (OS) - 7 intramedullary OS, 4 plates, 4 external fixators (EF). All Fx healed. Full recovery of nerve function was found at 11 extremities (10 spontaneous, 1 surgical deliberation). Indirect mechanism gave rise to the injuries in this group in 54 %, with ST injuries of I. - II. degree. Partial functional recovery came at 2 extremities. At these open Fx the nerves were revised primary along with the debridement and EF. No recovery was found at 3 extremities. The secondary revisions of nerves (7 and 6 months after injuries) with 2 autotransplantations and 1 deliberation were made. The groups of partial and of no recovery arose by direct mechanism of injury in 100 % with ST injury of II. - III. degree. No substantial difference of rate of comminuted Fx was found, 37 % in group with full recovery versus 20 % in group with partial and no recovery. For improvement of functional outcome of humeral Fx with blunt high energy injuries of nerves the authors point out the factors as follows : exact evaluation of high energy mechanism (case history, ST injury), primary stable OS of Fx, common further tactics with neurosurgeon, secondary revision of nerve (deliberation, autotransplantation) up to 3 months after injury if no reinervation (EMG) comes, with conversion of EF to internal OS at the same time for effective rehabilitation.

Souhrn

V letech 1985 - 1995 bylo na našem pracovišti léčeno 252 nemocných se zlomeninou diafýzy pažní kosti. U 16-ti z nich, t.j. u 6,34 % byla nalezena porucha nervové funkce v úrovni paže. Ve 14-ti případech se jednalo o izolovanou obrnu radiálního nervu, ve dvou případech o poruchu funkce všech tří nervových kmenů v úrovni paže. Zlomeniny jsme klasifikovali dle Maurice Műllera, poranění měkkých tkání dle Tscherneho-Gustilla. V jednom případě byla zlomenina léčena konzervativně, 15-krát byla provedena osteosyntéza (OS), 7-krát nitrodřeňová OS, 4-krát dlahová OS a 4- krát zevní fixace. Všechny zlomeniny se zhojily. Plná obnova nervové funkce byla nalezena v 11-ti případech (10 x spontánní, 1 x po chirurgické deliberaci). V této skupině byl nepřímý mechanismus příčinou úrazu v 54 %, poranění měkkých tkání dosahovalo I.-II. stupně. K částečné úpravě nervové funkce došlo ve dvou případech. Jednalo se o otevřené zlomeniny, kde nervy byly primárně revidovány během ošetření měkkých tkání a zevní fixace. K trvalé poruše nervové funkce došlo ve třech případech. Byla pro-vedena sekundární revize nervů - 2 krát autotransplantace a 1 krát deliberace (7 resp. 6 měsíců od úrazu). Ve skupině s částečnou nebo žádnou obnovou nervové funkce bylo poranění ve 100 % případů způsobeno přímým mechanismem s poraněním měkkých tkání II. - III. stupně. Nebyl nalezen podstatný rozdíl v četnosti kominutivních zlomenin - 73 % ve skupině s úplnou úpravou nervové funkce a 20 % ve skupině s částečnou nebo žádnou úpra-vou. Pro zlepšení funkčních výsledků léčby zlomenin diafýzy pažní kosti s tupým poraněním nervů autoři upozorňují na následující faktory: exaktní zhodnocení vysokoenergetického mechanismu zranění (anamnéza, stupeň poranění měkkých tkání), primární stabilní osteosyntéza zlomeniny, koordinovaný postup traumatologa s neurochirurgem. Jestliže se do tří měsíců od úrazu klinicky ani EMG neobjevují známky reinervace, pak včasná indikace sekundární revize nervu (deliberace, autotransplantace) event. spolu s konverzí zevní fixace na vnitřní osteosyntézu v jedné době umožní efektivnější rehabilitaci.

J. Penjak, P. Prusenovský, L. Pleva, T. Posolda

Clinic of Surgery, University Hospital Ostrava
Trauma Centre, University Hospital Ostrava
Chirurgická klinika FNsP Ostrava
Traumatologické centrum FNsP Ostrava

Summary

Authors solve the problematics of biological, dynamic and functional treat-ment of humeral fractures. Some types of fractures are indicated primarily for the operative treatment. From operative methods they prefer the closed or half-closed method of the osteosynthese (external fixation or intramedullary nailing). Authors evaluate critically their experience with stabile plate fixation, that they do not hold to be the biological way for treatment of fractures and their experiences in achieved results of this method were worse. Also by necessity of revision of the injured radial nerve, which is not frequent, the authors use the intramedullary osteosynthese or the external fixation for the stabilization of the fractured bone.

Souhrn

Autoři práce se zabývají problematikou biologického, dynamického a funkčního léčení zlomenin humeru. Některé typy zlomenin indikují primárně k operační léčbě. Z operačních metod se přiklánějí k zavřeným nebo polozavřeným metodám osteosyntézy (zevní fixace nebo intramedulární osteosyntéza). Kriticky hodnotí vlastní zkušenosti s dlahovou stabilní osteosyntézou, kterou nepovažují za biologický způsob hojení zlomeniny a se kterou mají horší zkušenosti v dosažených výsledcích. I při nutnosti revize poraněného radiálního nervu, což není časté, používají intramedulární osteo-syntézu nebo zevní fixaci k stabilizaci zlomené kosti.

M. Scheichl, P. Kožnar, P. Kopačka

Dept. of Traumatology and Plastic Surgery Hospital České Budějovice
Oddělení úrazové a plastické chirurgie nemocnice České Budějovice

Summary

In our report we collected results of the treatment of fractures of the distal humerus in children from the year 1983; the group consist of 257 patients.
In the past rather the conservative approach was preferred in our department, so the reposition and plaster fixation, in persisting dislocations then open reposition of the fracture and its fixation by metallic material. In last three years we solve dislocated fractures by the closed reposition and percutaneous fixation with Kirschner wires.
From the total number of 257 patients 103 patients were operated (40,07 %) and 154 patients were treated conservatively (59,93 %). We controlled in our department 89 patients, 48 of them were treated conservatively (54 %) and 41 patients operatively (46 %).
We evaluated the results separately in the conservative and operative method, and separately in the motility and the final position of the cubitus.

Souhrn

V naší práci jsme shromáždili výsledky zlomenin distálního humeru u dětí od roku 1983. Jde o soubor 257 nemocných.
V minulosti převládal na našem oddělení spíše konzervativní postup, t. j. repozice a sádrová fixace, při přetrvávajících dislokacích pak otevřená repozice zlomeniny a její fixace kovovým materiálem. V posledních třech letech řešíme dislokované zlomeniny zavřenou repozicí a perkutánní fixací Kirschnerovými dráty.
Z celkového počtu 257 nemocných bylo operováno 103 nemocných (40,07 %) a konzervativně léčeno 154 osob (59,93 %). Na našem oddělení jsme kontrolovali 89 pacientů, z toho bylo konzervativně léčeno 48 osob (54 %) a operováno 41 osob (46 %).
Výsledky jsme hodnotili zvlášť u konzervativního a operačního postupu a zvlášť u hybnosti a konečného postavení lokte.

J. Vanáč, V. Motyčka, A. Machek, T. Brož

Hospital Pardubice, Department of Traumatology
Hospital Pardubice, Department of X-ray diagnostics
Oddělení úrazové chirurgie nemocnice Pardubice
RDG oddělení nemocnice Pardubice

Summary

In this case report authors would like to highlight the possibility of the treatment of the posttraumatic biliom with the miniinvasive method (pig tail conduction) that could be performed after some time interval, too.

Souhrn

V uvedené kazuistice chtějí autoři poukázat na možnost řešení poúrazového biliomu miniinvazivní metodou (zavedením pig tailu) i s určitým časovým odstupem od úrazu.

Lukáč L., Pleva L., Mayzlík J., Jahoda J.

Instable thorax and its therapy/ 1

Šimek K.

Suture of the traumatic rupture of the spleen/ 7

Michek J., Zelníček P., Vrastyák J., Procházka V.

Diagnostics of acute abdomen in traumatized patients with transversal spinal lesion/ 10

Špáta L., Kleisl R., Bartoš P.

Hackethal´s osteosynthesis of humerus by Ender nail/ 14

Mašek M., Diviš P.

Sarmient´s bandage in treatment of fractures of the humerus/ 18

Michek J.

Životní jubileum/ 21

Pokorný Vl.

In memoriam/ 24

Pokorný Vl.

K otázce koncepce traumatologických center/ 26

Wendsche P.

Doporučení optimalizace aplikace Methylprednisolonu/ 31

Lukáč L., Pleva L., Mayzlík J., Jahoda J.

Trauma Centre of University Hospital Ostrava
Clinic of Surgery of University Hospital Ostrava
Clinic of Anesthesiology and Resuscitation of University Hospital
Traumatologické centrum FNsP Ostrava
Chirurgická klinika FNsP Ostrava
Anesteziologicko-resuscitační klinika FNsP Ostrava

Summary

One of the most serious forms of the instable thorax is the so called "flail chest". Only during 80^th years the conservative method in the treatment of these fractures was dominantly preferred using the so called internal pneumatical splint. During 90th years the active approach is more and more preferred combined with the dosed internal splint in first several days after operation. The consequence is the consi-derable statistically showed decreasing of mortality in these patients in comparison with patients treated by conservative therapy only.

Souhrn

Jednou z nejzávažnějších forem nestabilního hrudníku jsou tzv. dvířkové zlomeniny. Ještě v průběhu 80. let jasně dominoval konzervativní postup v terapii těchto poranění formou tzv. vnitřní pneumatické dlahy. V průběhu 90. let se čím dál tím více prosazuje aktivní chirurgický přístup v kombinaci s dózovanou vnitřní dlahou v prvních několika dnech po operaci, čímž dochází ke značnému, statisticky podloženému snížení mortality těchto nemocných ve srovnání s nemocnými léčenými jenom konzervativní cestou.

Šimek K.

Department of Surgery, SZZ Krnov
Chirurgické oddělení SZZ v Krnově

Summary

The traumatic rupture of the spleen is a relatively frequent injury, nowadays often in the framework of associated trauma or polytrauma. In spite of up-to-date methods using tissue adhesives or absorbable grids, the method of choice would be the simple suture, when it could be performed by a simple and available technique. For the present, only in one case the formed atelocolagen blocks were used and its supposed success was fully confirmed. We see as an advantage using of well available material of home provenance with acceptable price. After the agreement with the firm Hypro and over-coming the martyrium of approval proceedings, the production of unified blocks would be suitable in the form of sterile atraumatic threadings. It would facilitate the work of the surgeon especially in emergency situations.

Souhrn

Traumatická ruptura sleziny je poměrně častým poraněním, v dnešní době mnohdy v rámci poranění sdružených nebo polytraumat. I přes moderní metody, které používají tkáňová lepidla nebo vstřebatelné síťky, by metodou volby byla prostá sutura, pokud by byla proveditelná jednoduchou a dostupnou technikou. Prozatím jen v jednom případě byly použity tvarované bločky atelokolagenu a jejich předpokládaný úspěch se plně potvrdil. Výhodu vidíme v použití dobře dostupného i cenově přijatelného materiálu domácí provenience. Po domluvě s firmou Hypro a po překonání martyria schvalovacích řízení by byla vhodná výroba unifikovaných bločků ve formě sterilních atraumatických návleků. Usnadnilo by to práci chirurga především v tísňových situacích.

Michek J., Zelníček P., Vrastyák J., Procházka V.

Traumatological Hospital Brno
Úrazová nemocnice v Brně

Summary

From 1992 the Spinal Centre is established in the Traumatological Hospital Brno, admitting approximately 275 patients yearly. We operated in this centre 22 injured patients admitted for instable spinal fracture with damaged spinal cord. 85 % of these cases were associated injuries and polytrauma.
Based on own experiences and on experiences of major foreign centres for paraplegics, authors emphasize differences of diagnostic methods in these injuries. They evaluate the contribution of new diagnostic imaging and endoscopic techniques to determinate the early indication for surgical treatment and for saving of patient´s life.

Souhrn

V Úrazové nemocnici v Brně je od roku 1992 zřízeno spinální centrum, kam je v průměru přijímáno 275 pacientů ročně. V tomto centru jsme operovali pro NPB 22 poraněných přijatých pro instabilní zlomeninu páteře s poškozením míchy. V 85 % se jednalo o závažná sdružená poranění a polytraumata.
Autoři na základě vlastních zkušeností a zkušeností největších západních center pro paraplegiky zdůrazňují zvláštnosti diagnostických postupů u těchto poranění. Vyhodnocují přínos nových diagnostických zobrazovacích a endoskopických technik pro stanovení včasné indikace chirurgického výkonu a záchrany života.

Špáta L., Kleisl R., Bartoš P.

Dept. of Surgery, Hospital Ústí nad Orlicí
Chirurgické oddělení nemocnice Ústí nad Orlicí

Summary

Authors refer about modified Hackethal method of the osteosynthesis of humerus using thin Ender nail. This operative method ensures in indicated cases and correctly performed the sufficient stability for good healing and for starting of the early rehabilitation.

Souhrn

Autoři referují o modifikované Hackethalově metodě osteosyntézy humeru s využitím tenkých Enderových prutů. Tento způsob operačního řešení v indi- kovaných případech a při správném provedení zajišťuje dostatečnou stabilitu k dobrému hojení a zahájení časné rehabilitace.

Mašek M., Diviš P.

University St.Anne Hospital Brno
Ist Clinic of Surgery
I. chirurgická klinika LF MU Brno

Summary

Based on own experiences authors recommend in noncomplicated fractures of central 3/5 of humeral diaphysis the functional conservative treatment by Sarmiento´s method. They evaluate results of this treatment in their clinic during the period 1992 - 1996, when 42 injured patients were treated by this method with very good function results.

Souhrn

Autoři na základě vlastních zkušeností doporučují u nekomplikovaných zlomenin středních 3/5 diafýzy humeru funkční konzervativní léčbu Sarmientovou metodou. V klinickém souboru hodnotí výsledky této léčby na vlastním pracovišti v letech 1992 - 1996, kdy tímto způsobem ošetřili 42 zraněných s velmi dobrými funkčními výsledky.

Nestrojil P.

Absorbable Implants in Traumatology/ 1

Palarčík J., Mužík V., Čižmář I.

The treatment of the femoral fractures (in the years 1995 and 1996)/ 8

Michek J., Zelníček P., Wendsche P.

Septic pooperative complications in abdominal injury/ 19

Maňák P.

Kurz léčení intra- a periartikulárních zlomenin zevní fixací/ 23

Nestrojil P.

Novákovy traumatologické dny/ 25

Nestrojil P.

Kongres GKK-Osteosynthese International a OTA/ 27

Pokorný V.

Školící akce IPVZ/ 30

Zápis ze schůze výboru ČSÚH - srpen 1997/ 34

Zápis ze schůze výboru ČSÚH - září 1997/ 35

Mezioborové jednání/ 37

Výbor České společnosti pro úrazovou chirurgii/ 39

Nestrojil P.

Traumatological Hospital Brno
Úrazová nemocnice v Brně

Summary

During the last decades of using metal implants - screws, plates, nails, the possibilities of the absorbable implants are beeing looked for. Disadvantage of these metal implants is the necessity of their removing. On the other side the absorbable implants vouch for the sufficient fixation during the time, which is necessary for the consolidation of the fracture. These materials are well tolerated, not cancerogen, teratogen or toxic. They have not the inflamatory or allergic reactions.
The first osteosynthesis by absor-bable implants made Rokkanen in the 1984 in Finland on the bimalleolar fracture.
The absorbable implants are polyesters of the glycolic acid, lactic acid and polydioxane. It is possible to use them to the osteosynthesis of the malleolar fractures, radius head and olecranon fractures, osteochondral and chondral fractures, osteotomies, fractures of the hand and the leg and posterior acetabular margin fractures.
From the 1994 there were executed 12 osteosynthesis of the malleolar fractures, 17 osteosynthesis of the posterior acetabular margin fractures, 9 Chevron osteotomies in the Traumatological Hospital in Brno. All malleolar fractures and Chevron osteotomies heald with good functional results. There were 2 necrosis of the femoral head by the acetabular fractures. No infections even pseudoarthrosis were observed.

Souhrn

Během posledních dekád používání kovových implantátů - šrouby, dlahy, hřeby-byly hledány možnosti osteosyntézy vstřebatelnými (totálně biodegradabilními) materiály. Nevýhodou osteosyntézy kovovými implantáty je nutnost jejich extrakce, naproti tomu vstřebatelné implantáty zaručí dostatečnou fixaci během doby potřebné pro zhojení zlomeniny a potom se postupně resorbují. Tyto materiály jsou dobře tolerovány, nejsou kancerogenní, teratogenní ani toxické a jsou bez dalších zánětlivých nebo alergických reakcí.
První osteosyntézu vstřebatelnými implantáty provedl v roce 1984 Rokkanen ve Finsku u bimalleolární zlomeniny. Vstřebatelné implantáty, tyčinky a šrouby jsou polyestery kyselin glykolové, mléčné a polydioxanu a je možné je použít k osteosyntéze zlomenin kotníků, hlavičky radia, olecranu, u osteochondrálních a chondrálních zlomenin, u osteotomií, u zlomenin ruky, nohy a zadní hrany acetabula.
V Úrazové nemocnici v Brně používáme tyto implantáty od roku 1994 u zlomenin v oblasti hlezna, u Chevron osteotomií, u zlomenin zadní hrany acetabula a u chondrálních a osteochondrálních zlomenin femuru. Vstřebatelné implantáty byly použity u 12 poraněných se zlomeninami v oblasti hlezna, 17 poraněných se zlomeninou zadní hrany acetabula, 9 pacientů s Chevron osteotomií. U zlomenin hlezna vždy s dobrým funkčním výsledkem, u zlomenin zadní hrany acetabula byla 2 x nekróza hlavice femuru, osteotomie Chevron byla bez komplikací. Infekt nebyl pozorován, alergická reakce nebyla taktéž zjištěna.

Palarčík J., Mužík V., Čižmář I.

Traumatological Hospital Brno
Úrazová nemocnice v Brně

Summary

All patients admitted to the Traumatological Hospital in Brno during the years 1995 and 1996 with the fractured femur were evaluated in retrospect. The patients with the chondral and osteochondral fractures of the distal femur, with pathological fractures and with the second operations were excluded. (In the case that the number has form of a fraction, there is the value for the year 1995 in the numerator and the value for the year 1996 in the denominator). There were admitted 1950/2228 injured patients, in that number 194/226 = 10/10 % with the fractured femur. (From them 57 were polytraumatized, 129 with the associated injuries and 234 with the monotrauma). The fractures are summerized according to the level of the fracture on the femur.
Next they are divided according to the sex, the age, the methods of the treatment, the direct admission versus transfer (the interval from injury to the operation). From the given data can be concluded, that the fractures of the femur are frequent injuries, that we make every effort to operate them early and that the most often used synthesis, is intramedullary nail while the plate synthesis is seldom used nowadays.

Souhrn

Práce je přehledem činnosti Úrazové nemocnice v Brně v letech 1995 - 1996 se zaměřením na raněné se zlomeninou stehenní kosti. (Údaje vyjádřené zlomkem uvádějí v čitateli počty roku 1995 a ve jmenovateli roku 1996).
V uvedeném období bylo přijato 1950/2228 raněných s poraněním pohybového aparátu, včetně 194/226 = 10%/10% se zlomeninou femuru, z toho 16 mělo poraněny obě stehenní kosti. (Z nich 57 bylo polytraumatizovaných, 129 utrpělo sdružené poranění a 234 monotrauma). Zahrnuty nebyly chondrální/osteochondrální zlomeniny distálního femuru, patologické zlomeniny a sekundární výkony na femuru. V dalším jsou zlomeniny přehledně sumarizovány v tabulkách. Podle etáže, ve které byl femur zlomen, je uváděno rozdělení podle pohlaví, věkové rozvrstvení, způsoby ošetření, počty přijatých přímo a přeložených z jiných zařízení s intervalem od úrazu k operaci. Práce končí sumářem použitých léčebných metod. Autoři práci uzavírají tvrzením, že zlomeniny femuru jsou poranění častá, z nichž naprostá většina vyžaduje operační ošetření se snahou o časnou operativu. Nejčastější způsob syntézy je dnes nitrodřeňový hřeb, zatímco syntéza dlahou je používána výjimečně.

Michek J., Zelníček P., Wendsche P.

Traumatological Hospital Brno
Úrazová nemocnice v Brně

Summary

Authors analyze septic postope-rative complications in patients operated for injury of abdominal organs and retroperitoneum during ten-years period. Using the up-to-date diagnostic methods they determine principles for early and high qualified performance of surgical operation with intensive care. Authors point out in the clinic material the septic complications both in injuries of parenchymatous organs, and in traumatic perforative peritonitis. In conclusion authors emphasize possibilities of reduction of septic postoperative complications and decrease of the mortality per cent.

Souhrn

Autoři analyzují septické pooperační komplikace u nemocných, operovaných pro poranění orgánů dutiny břišní a retroperitonea v desetiletém období. S využitím moderních diagnostických metod stanoví zásady včasného a vysoce kvalifikovaného provedení chirurgického výkonu za intenzivní péče. V klinickém materiálu poukazují na septické komplikace jak poranění parenchymatózních orgánů, tak u traumatických perforačních peritonitid. V závěru práce zdůrazňují možnosti snížení septických pooperačních komplikací a snížení procenta úmrtnosti.